1
Indique la distribución de las denominaciones:
-
+
Bonos RD$500
-
+
Bonos RD$1,000
-
+
Bonos RD$2,000
Monto Total de su Compra:
RD$
.00
2
Marcar si desea comprobante fiscal:
Si
No
Indique Cédula/RNC:
3
Tipo de Pago:
Seleccione...
Transferencia Bancaria
Orden de Compra
4
Nombre de persona en su empresa para tramitación del pago:
Correo electrónico:
Teléfono contacto:
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Teléfono adicional:
Ext.